患者必讀-健康的生活方式預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)

影響健康的因素是多方面的，不利于健康的因素廣泛地存在于我們周?chē)覀兛梢酝ㄟ^(guò)改變自己的行為、生活方式去預(yù)防疾病，保護(hù)和增進(jìn)自身健康;銀屑病患者如果注意糾正自己一些不良的習(xí)慣和建立良好的生活方式就能夠減少?gòu)?fù)發(fā)和減輕病情。健康的生活方式是指有益于健康的習(xí)慣和行為方式，主要包括合理膳食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡。心理平衡是重心，本篇第一部分內(nèi)容就是強(qiáng)調(diào)要有良好的心態(tài)，才有健康和長(zhǎng)壽的保障;在心理平衡的基礎(chǔ)上還必須注意以下幾方面，才能有健康的體魄。

1.不良的生活行為方式是患病的主要因素

1990年世界衛(wèi)生組織調(diào)查人的健康壽命和相關(guān)因素的關(guān)系，結(jié)果表明：生物遺傳因素占15%;醫(yī)療條件占8%;環(huán)境社會(huì)因素占17%;生活行為方式占60%。這份調(diào)查報(bào)告說(shuō)明人的壽命和健康主要決定于生活行為方式，也就是說(shuō)人們患病最主要的原因是人們的不良行為和不科學(xué)的生活方式。例如：吸煙容易引起肺癌、口腔癌、食道癌、咽喉癌等;高脂肪飲食習(xí)慣可以引起結(jié)腸癌、乳腺癌;高鹽飲食容易引起胃癌;高糖、高脂肪、高鹽飲食習(xí)慣的人比較容易患糖尿病、冠心病和高血壓等疾病。

近年來(lái)我們的臨床工作中發(fā)現(xiàn)一些銀屑病患者由于不良的生活方式和過(guò)度飲食加重銀屑病的病情，有些銀屑病患者已伴有肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病，即合并代謝綜合征。發(fā)生這些問(wèn)題的根本原因是：人們認(rèn)識(shí)上的偏差，人們總把治愈很多疾病的希望寄托在基因治療上。要知道基因并不能夠決定一切，因?yàn)楹芏嗉膊〔皇菃为?dú)由基因?qū)е拢枰筇斓沫h(huán)境因素作用于機(jī)體存在的易感基因才行，包括不良生活方式在內(nèi)的環(huán)境因素是“主要肇事者”。高血壓、糖尿病，以及癌癥等重大疾病，其本質(zhì)均屬于心身性疾病，與生活行為方式和環(huán)境因素有極大關(guān)系。

我們多年的基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐也已充分證實(shí)銀屑病屬于心身疾病范疇，即銀屑病患者的心情在銀屑病的發(fā)生、發(fā)展和加重，以及轉(zhuǎn)歸起很大的作用。大多數(shù)銀屑病患者的個(gè)性比較強(qiáng)，即A型性格，表現(xiàn)為爭(zhēng)強(qiáng)好勝，時(shí)間抓得很緊，缺乏忍耐心，容易急躁;很多銀屑病患者在患病前有一段時(shí)間遇到一些不愉快的生活事件，存在中等程度的焦慮和抑郁感;患病后由于對(duì)本病的誤解和恐懼，更加重銀屑病的病情和影響治療效果;還有一些銀屑病患者不注意自己的生活行為方式，晚上玩撲克和打麻將到深夜，嚴(yán)重睡眠不足;還有一些銀屑病患者社交活動(dòng)頻繁，吃喝過(guò)度;這些不良的生活方式均可引起和加重銀屑病的病情。

2.警惕“病從口入”

常言道“病從口入”，過(guò)去多半是指吃了不衛(wèi)生的食物而得病，現(xiàn)在這句話的含義要廣泛了，包括因食物結(jié)構(gòu)不合理而引起的很多慢性病在內(nèi)。這些慢性病進(jìn)程緩慢，短期不易察覺(jué)，但后果卻非常嚴(yán)重。這些慢性病以肥胖為核心，可以伴有高血壓、高血脂、心腦血管病、糖尿病等，發(fā)生這些慢性病的原因之一與營(yíng)養(yǎng)過(guò)度有關(guān)。

近年來(lái)，銀屑病患者伴肥胖、高血壓、高血脂、心腦血管病、糖尿病等愈來(lái)愈多。如果銀屑病有中心性肥胖，加上高血壓、高血脂、心腦血管病、糖尿病中的任何兩項(xiàng)，即可診斷為代謝綜合征。我們?cè)谂R床工作中已遇到不少銀屑病患者由于飲食過(guò)度，特別是以高蛋白和高脂食物為主的患者，他們已經(jīng)開(kāi)始中心性肥胖和血脂增高，伴有糖尿病的患者也不少見(jiàn)。

有句民諺“常常登高座，漸漸入祠堂”，它形象地描繪了無(wú)節(jié)制地吃喝對(duì)健康的危害。用現(xiàn)代人的話說(shuō)：“腰帶長(zhǎng)，壽命短”。為此，我們要提醒銀屑病患者千萬(wàn)不要過(guò)度飲食，一定要合理搭配，否則伴發(fā)“代謝綜合征”的可能性極大。尤其是一些兒童銀屑病患者，經(jīng)常到“肯德基”和“麥當(dāng)勞”吃烤雞腿和雞翅，還有漢堡包。這些“洋快餐”的最大缺點(diǎn)是熱量多、蔬菜少，營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重失衡。“洋快餐”的飲料含有大量蔗糖，炸薯?xiàng)l不僅破壞了維生素，還含致癌物質(zhì)丙烯酸胺。國(guó)際營(yíng)養(yǎng)學(xué)家稱(chēng)“洋快餐”為“junkfood"即“垃圾食品”!

2003年1月29日，倫敦出版的《新科學(xué)家》雜志報(bào)道：美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)“洋快餐”具有成癮性!2004年H月6日的《中國(guó)食品報(bào)》程昭寰教授的文章指出，研究發(fā)現(xiàn)“洋快餐”會(huì)損害少年兒童正在發(fā)育的神經(jīng)通道，并對(duì)其大腦和思維素質(zhì)造成永久性的傷害。據(jù)報(bào)道：政協(xié)委員張皎指出，美國(guó)式炸雞易引起兒童性早熟和肥胖，中國(guó)肥胖兒童的增多與此有關(guān);還有一位政協(xié)委員向全國(guó)政協(xié)提案，建議將危害健康的“洋快餐”請(qǐng)出國(guó)門(mén)，至少應(yīng)該嚴(yán)格限制其發(fā)展，以保護(hù)國(guó)民的健康。

在此我們希望銀屑病患兒的家長(zhǎng)們一定要及時(shí)調(diào)整孩子的飲食習(xí)慣和膳食成分，否則他們將很容易引起肥胖、性早熟，以及糖尿病、高脂血癥等與飲食直接相關(guān)的疾病。介紹最簡(jiǎn)單的體重自測(cè)方法：標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米)-105(常數(shù))，例如：某人身高165(厘米)-105=60公斤。還有**分別計(jì)算：男=0.715(常數(shù))*身高(厘米)-58.1(常數(shù));女=0.626(常數(shù))*身高(厘米)-58.1(常數(shù))。通過(guò)計(jì)算：超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%為超重，20%為肥胖;低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%為過(guò)輕，20%為消瘦。控制飲食和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)是保持正常體重的主要措施，銀屑病患者要積極預(yù)防代謝綜合征。

3.合理膳食有利健康

合理膳食指能提供全面、均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食，也即平衡、多樣、適量就是合理。各種食物所含的營(yíng)養(yǎng)成分不完全相同，任何一種天然食物都不能提供人體所需要的全部營(yíng)養(yǎng)素。食物多樣，才能滿足人體各種營(yíng)養(yǎng)需求，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡，促進(jìn)健康的目的。但保健食品不能代替藥品，而且不是人人都可以隨便食用的，也不能代替食品，必須查看其保健功能和適宜的人群。

所謂平衡膳食，就是強(qiáng)調(diào)由多種天然食物組成的膳食，可供人體基本的營(yíng)養(yǎng)需要，在支持正常發(fā)育、保持合適體重，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的同時(shí)，減少與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩相關(guān)疾病的發(fā)生。因此，要科學(xué)配餐，一日三餐要合理安排，定時(shí)定量。科學(xué)的分配要根據(jù)生理狀況和工作情況決定，如果一個(gè)人一天吃500克主食，早晚應(yīng)各吃150克，中午200克，即采用3:4:3的分配比例較好。但在現(xiàn)實(shí)生活中有許多人采用2:4:4，甚至1:4:5的分配比例，造成晚餐吃得過(guò)多，對(duì)健康有害無(wú)益。簡(jiǎn)單地歸結(jié)：應(yīng)該是“早飯吃好，午飯吃飽，晚飯吃少”;不要“早餐馬虎，中餐湊合，晚餐全家福”;不要吃得太油、太甜和太咸;更不要暴飲暴食。

人類(lèi)吃的食物大致分為5類(lèi)：第一類(lèi)是谷物糧食;第二類(lèi)是：肉、禽、蛋、魚(yú)類(lèi);第三類(lèi)是豆類(lèi)、乳類(lèi)及其制品;第四類(lèi)是蔬菜和水果;第五類(lèi)是油脂。由于食物成分千差萬(wàn)別，所以要想膳食平衡，營(yíng)養(yǎng)全面，就必須做到不挑食，不偏食。俗話說(shuō)“挑肥揀瘦者不健，粗茶淡飯者反強(qiáng)”。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家指出，食物的熱量60%來(lái)自碳水化合物、25%來(lái)自脂肪、12%~15%來(lái)自蛋白質(zhì)是理想的構(gòu)成比。中國(guó)傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)以谷物為主，副食是新鮮的天然食品，不用作精細(xì)的加工，營(yíng)養(yǎng)更保障，例如炒菜少放油，并適當(dāng)吃一些生菜或燉菜，蔬菜中要有一半是綠色或有色的葉菜，蔬菜品種應(yīng)盡量多樣化，包括根、莖、葉、花、果。烹飪中用鹽量一般應(yīng)控制在1%左右，每天鹽的攝入量應(yīng)控制在6克以內(nèi)。

自古以來(lái)，我們祖先就推崇“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”的營(yíng)養(yǎng)之道。所謂五谷、五果、五畜、五菜，就是指多種多樣的食物，以五谷雜糧為主，各種各樣的果、肉、菜為輔，對(duì)身體起增益和補(bǔ)充作用。“食物多樣、谷類(lèi)為主”，多吃蔬菜水果和薯類(lèi)，經(jīng)常吃適量魚(yú)、禽蛋、瘦肉、少吃肥肉和葷油。總之，吃清淡少鹽的膳食，吃清潔衛(wèi)生未變質(zhì)的食物，食譜多樣化，可以維持體內(nèi)的平衡，促進(jìn)健康。

4.茶水的合理飲用

水是生命必需的物質(zhì)，人體組織的65%均由水組成。飲水不足和過(guò)多都對(duì)身體不利，每天最少要喝1200毫升水，大約6杯水;喝水太多也不利于健康，對(duì)于體弱的人可能引起水腫，甚至水中毒;按照體重計(jì)算，每公斤體重每天需飲用25~30毫升水，包括飲食中的水分。飲水比較好選擇白開(kāi)水，不要等到口渴時(shí)才喝水，而是少量多次。飲料的品種太多了，如各種水果和蔬菜飲料，可根據(jù)季節(jié)、年齡及體質(zhì)來(lái)選擇品種，吃的時(shí)候比較好慢慢咀嚼更利于消化吸收，盡量不喝含糖量及其他化學(xué)成分較高的飲料。

在我們的臨床工作中常常遇到一些兒童銀屑病患者，他們的體形和體重明顯超標(biāo)，即所謂‘·小胖墩”;詢問(wèn)他們的飲水習(xí)慣，往往是只喝飲料，如可樂(lè)、雪碧、橘子汁和果汁，從來(lái)不喜歡喝白開(kāi)水。雖然他們現(xiàn)在大多數(shù)還沒(méi)有嚴(yán)重的代謝異常，但長(zhǎng)久如此，必然會(huì)引起代謝失常。在此特別要提醒孩子的家長(zhǎng)，一定要讓孩子從小養(yǎng)成少喝含糖量高的飲料，多喝清潔衛(wèi)生的礦泉水和白開(kāi)水。

茶是中國(guó)人的主要飲料。但飲用茶水也要適當(dāng)，按照不同炮制方法分為紅茶、綠茶、白茶、黑茶、黃茶和烏龍茶;炮制方法不同其作用也有所差別，在不同的季節(jié)飲用的茶也要有些講究。春夏季節(jié)喝綠茶和白茶為好，秋季喝烏龍茶和黃茶，冬季喝紅茶和黑茶;綠茶提神作用較強(qiáng)，一般上午喝較好，比較好不喝濃茶。

5.戒煙越早越好

一些長(zhǎng)期吸煙的銀屑病患者就診時(shí)經(jīng)常詢問(wèn)醫(yī)生：要不要戒煙?我們的回答是肯定的，而且越早越好!吸煙對(duì)健康有害已是眾所周知，吸煙幾乎對(duì)人體的各個(gè)系統(tǒng)都有損害，它對(duì)身體健康有百害而無(wú)一利。同樣，吸煙在銀屑病發(fā)病中起重要作用，可改變吞噬細(xì)胞的氧化代謝，增加炎癥反應(yīng)的氧化代謝和酶的釋放，從而導(dǎo)致皮損的發(fā)生或加重。國(guó)外有資料對(duì)110例銀屑病患者和107名對(duì)照者，吸煙與不吸煙，體內(nèi)與體外進(jìn)行了中性粒細(xì)胞趨化性研究，結(jié)果表明，吸煙患者組明顯高于不吸煙患者組及對(duì)照組。此外，吸煙刺激機(jī)體產(chǎn)生的前列腺素、白三烯、神經(jīng)膚等活性生物質(zhì)增多，以及吸煙者血清中磷酸激酶、丁酸脫氫酶活性增高等，從多途徑參與影響表皮細(xì)胞的分化，從而可加重銀屑病皮損的病理改變。因此，吸煙是影響銀屑病不可低估的危險(xiǎn)因素。

Cardine等人研究也發(fā)現(xiàn)在銀屑病患者中吸煙者比例要顯著高于正常人，并且每天的吸煙量與銀屑病發(fā)病的危險(xiǎn)度呈相關(guān)性，在每天吸煙量大的人群中，銀屑病發(fā)病率也高，他們的研究揭示吸煙可以使嗜中性多核白細(xì)胞在功能和形狀上都發(fā)生改變。研究同時(shí)記錄了吸煙和銀屑病有關(guān)的信息，并且深入調(diào)查了發(fā)病前的吸煙情況，多數(shù)研究揭示吸煙與銀屑病發(fā)病幾率成正相關(guān)關(guān)系。

美國(guó)一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，吸煙與銀屑病的發(fā)病及嚴(yán)重程度有密切關(guān)系，在被調(diào)查的557名銀屑病患者中吸煙占37%，而在其他患者人群中，這一比例相對(duì)較低。意大利羅馬一家醫(yī)院的皮膚科對(duì)818例銀屑病成人患者觀察結(jié)果顯示高強(qiáng)度吸煙(>20支/天)較低強(qiáng)度吸煙(≤10支/天)致銀屑病臨床表現(xiàn)更嚴(yán)重的危險(xiǎn)性增加兩倍以上。在女性患者中，吸煙與銀屑病嚴(yán)重程度之間的關(guān)系更為明顯。Odoherty和Mcintyre等研究了216例有吸煙習(xí)慣的銀屑病患者與626例具有各種皮膚病的對(duì)照作比較，在患者中80%的人有吸煙習(xí)慣而對(duì)照組只有36%;在銀屑病患者中，每天吸煙的人數(shù)比非銀屑病患者明顯增多。Kavali等在1.4萬(wàn)例人群中發(fā)現(xiàn)銀屑病的發(fā)病率為4.8%，這種發(fā)病率在男性吸煙者比不吸煙者更大。而且這種相關(guān)性在女性中也較突出，這些研究均揭示出吸煙是銀屑病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，尤其是斑塊狀銀屑病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。

吸煙的時(shí)間越長(zhǎng)，患銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)就越高，戒煙后需要20年這一風(fēng)險(xiǎn)才能恢復(fù)到正常人水平，而且戒煙的難度也越大。為此，我們建議吸煙的銀屑病患者早下決心戒煙，有益于健康，這是自身加強(qiáng)防治銀屑病的有效措施。

6.飲酒必須限量

飲酒過(guò)量能使血漿皮質(zhì)醇、腎素、醛固酮及加壓素等激素量增高，使腎上腺素能神經(jīng)活性增強(qiáng)，血壓升高，并能增強(qiáng)血小板聚集性、激活凝血系統(tǒng)而促發(fā)血栓形成，導(dǎo)致微循環(huán)障礙。

就我們?nèi)粘ｉT(mén)診中看到的銀屑病患者的發(fā)病與是否飲酒和酒量大小有一定的相關(guān)性，多數(shù)患者在自述本病時(shí)也認(rèn)為飲酒可以引起本病或加重本病。尤其是喝了烈性酒、黃酒或葡萄酒，皮損在隨后幾天內(nèi)即迅速增加。而一次烈性酒醉酒的情況下，銀屑病復(fù)發(fā)或加重?cái)U(kuò)散的現(xiàn)象更易發(fā)生。

研究結(jié)果表明，男性患者中，銀屑病組和對(duì)照組嗜酒的比例分別為29.8%和9.3%;在女性患者中，銀屑病組和對(duì)照組中嗜酒的比例分別為8.7%和1.4%，經(jīng)分析嗜酒對(duì)銀屑病的發(fā)病有顯著影響;飲酒次數(shù)及數(shù)量越多，銀屑病病情程度越重。

通過(guò)對(duì)飲酒的銀屑病患者多年觀察發(fā)現(xiàn)，飲酒是目前已知的可以誘發(fā)和加重銀屑病的因素之一，且飲酒對(duì)銀屑病具有獨(dú)立作用。機(jī)制可能是酒精和其主要代謝產(chǎn)物乙醛可以直接擴(kuò)張血管，影響皮膚血管的通透性。酒精還可通過(guò)神經(jīng)、體液等影響神經(jīng)遞質(zhì)的功能，使表皮中的環(huán)磷腺苷酸含量降低，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。

有作者調(diào)查發(fā)現(xiàn)每日飲白酒100克者和不飲酒者相比，銀屑病的患病率為2.2:1。近年有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者的平均飲酒量較正常人群高，且飲酒量和該病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。另外從療效看，由于酒能降低藥性，喝酒患者的治療效果要比不喝酒的患者差得多。為此，我們提倡已有飲酒嗜好的銀屑病患者不宜過(guò)量飲酒，更不能酗酒;一些喜歡喝酒的銀屑病患者盡量飲用低度酒，并根據(jù)自己的酒量控制在限量以下;即使有酒量的銀屑病患者，低度白酒也不要超過(guò)100毫升;心情不佳時(shí)千萬(wàn)不要喝酒，喝悶酒很容易傷神傷身。

最近我們遇到一位3年前診治的銀屑病患者，他講：在這三年中銀屑病皮損基本消退，偶爾小腿部位有一點(diǎn)皮疹，不理睬不知不覺(jué)就消退了;這次因女兒出嫁，本來(lái)是高興的事情，因男方家里提出要好多財(cái)禮，搞得很不開(kāi)心，于是喝了半瓶白酒就感覺(jué)頭痛、惡心，過(guò)了2天銀屑病皮疹復(fù)發(fā)了，這幾天更加重，而且伴劇烈疹癢，只好再來(lái)找醫(yī)生治療。仔細(xì)檢查他的皮損后，分析他這次復(fù)發(fā)的原因與心情和飲酒兩個(gè)因素均有關(guān);勸慰他從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，今后千萬(wàn)不要在心情不好時(shí)喝酒!

7.適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康

適量運(yùn)動(dòng)不但有助于保持健康的體重，還可以預(yù)防和減輕骨質(zhì)疏松，頸椎病、腰腿痛等運(yùn)動(dòng)器官的疾病。適量運(yùn)動(dòng)還有助于調(diào)節(jié)心理平衡，有效消除壓力，緩解抑郁和焦慮癥狀，改善睡眠。要養(yǎng)成經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，動(dòng)則有益，適度量力，貴在堅(jiān)持。建議成年人每天進(jìn)行累計(jì)步行6000步以上，如果身體條件允許，比較好進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

一些銀屑病患者詢問(wèn)我們，每天練習(xí)氣功好不好?我們的回答是：真正的氣功可以強(qiáng)身驅(qū)病，例如練習(xí)太極拳、太極劍，捧氣灌頂、還有瑜伽等，在做這些動(dòng)作時(shí)，人的精神處于專(zhuān)注狀態(tài)，沒(méi)有思慮、沒(méi)有煩惱、沒(méi)有雜念，完全忘記了自己患有銀屑病，這不僅僅心理平衡，而且太極拳、太極劍、捧氣灌頂?shù)鹊膭?dòng)作均能充分伸展四肢和軀干的各個(gè)關(guān)節(jié)和肌鍵，有利于全身氣血通暢;經(jīng)常訓(xùn)練可以使身體的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能恢復(fù)平衡，并增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，使銀屑病皮損在不知不覺(jué)中隨機(jī)體狀態(tài)的改善而消退。

運(yùn)動(dòng)需要場(chǎng)地，野外郊游空氣新鮮;但這些條件不是人人都能具備的，還受到天氣的影響，因此也不是每天都能夠?qū)崿F(xiàn)的。任何一種運(yùn)動(dòng)都要適量，要因人而異，根據(jù)自己的體質(zhì)、興趣、環(huán)境和條件來(lái)選擇合適自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)的量比較好達(dá)到微微出汗，這樣有利于皮膚的呼吸、循環(huán)和代謝。有些銀屑病患者冬季易反復(fù)，那么更需要在冬季加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，使全身皮膚的溫度和濕度都有改善，減輕冬季皮膚干燥的程度有利銀屑病皮損康復(fù)。

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